博狗博彩官方 - 为什么医生写的病历大部分人看不明白?一文读懂背后的真实原因

2020-01-11 19:35:50 | 来源:admin

博狗博彩官方 - 为什么医生写的病历大部分人看不明白?一文读懂背后的真实原因

博狗博彩官方,病历是医务人员在医疗活动过程中形成的包含文字、符号、图表、影像、病理等资料的医疗文书,包括门(急)病历和住院病历。医生写的病历本应该清清楚楚明明白白的,事实上自从2010年原卫生部颁布了《病历书写基本规范》以后,医生病历字体潦草的现象已经大大改观了。因为规范明确规定,病历书写应文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。如果医生违反了规范要求,是要受到处罚的。但在一些私人诊所,私立医院,医生病历看不清的现象仍然较多存在。

为什么医生写的病历大部分人看不明白?

这一问题在老一辈医生中普遍存在,在《病历书写基本规范》还没有出台以前,医生们书写的病历五花八门,都是比较随性的,原因可能有以下几方面:

1.看病时间限制

由于以前医生数量相对不足,医生每天需要看的病人很多,而且医生收入也与挂号费挂钩,为了能尽量多看病人,他们就会选择在一些认为不重要的事情上节省时间,比如书写病历,这就造成了病历字体潦草,语言简练,甚至使用缩写的医学术语。

医生看病时间不够这一问题仍然广泛存在,门诊一天数百个病人,医生怎么可能慢慢楷书书写病史、用药?即使是借助电子化信息化,他也不能详细和病人解释病历内容啊。这一点呼吁相关部门能重视,解决医生看病负担过重问题。

2.个人书写字体问题和态度问题

有些医生在医学生阶段就形成了书写潦草的坏习惯。因为医学需要学习的东西比其他专业的都要多,需要书写的记录也非常多,为了快速完成作业,只能在字体上龙飞凤舞了,这样的习惯也一直保留到工作中。

3.为了留住患者

一些个体诊所或私立医院,有些医生可能为了留住患者,让患者回来复诊,把病历书写得只有他自己能看得懂,其他医生根本看不懂,这样如果患者需要复诊的话,就只能回去找他了。当然,这方面的原因相对比较少。

总之,目前很多综合医院都进行信息化建设,实行了电子病历系统,医生书写病历不再需要手写,在电脑上打字就能完成,病人也不再看不明白医生的病历内容了。而且随着网络科普的大力宣传,广大群众对医疗相关知识越来越了解,都明白有知情权,相信病历不清晰看不懂,这方面的问题相信会越来越少。

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作者简介:方健

2003年获执业医师资格证书,2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师,临床药师。

头条号 药师方健,青云计划获奖者,优质健康领域创作者。

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